방과후 과정 우선순위	순위

2022학년도 방과후 과정 지원 신청서

개인

정보

수집 동의

방과후 과정 지원 신청서에 기재한 유아와 보호자의 개인정보 수집 및 문자 수신 서비스 제공에 대해 동의합니다.

< 수집하는 개인정보 항목 >

목적	항목	이용·보유 기간	미동의 시 제한사항
방과후 과정 지원 신청	(유 아) 이름, 성별, 주소, 생년월일 (보호자) 이름, 관계, 연락처	신청서 작성일 ~ 2023.2.28.	미동의 시 해당 유아의 방과후 과정 지원 신청 처리가 불가함

개인정보 수집에 동의합니다.             □ 예    □ 아니오

2022.  .  .

보호자(법적대리인)   관계:            성명:                 (인)

※ 만 14세 미만인 경우, 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

다음의 유아는 2022학년도 배곧초록유치원 방과후 과정에 지원하고자 합니다.

유아명			성별
주소			생년 월일
보호자	보호자1		보호자2
	성명		성명
	관계		관계
	휴대폰		휴대폰
	전화		전화
비상시 연락처	(관계: )		※ 급한 연락사항 발생 시, 휴대폰 연락이 불가능할 경우 취할 수 있는 연락처를 기재

방과후 과정 등원시간		※등원시간 적어주세요 오전( )
방과후 과정 귀가시간		희망시간에 ○ 표시
1차 귀가 (15:40)	□ 교육과정 귀가신청서로 대체
2차 귀가 (16:00)	□ 교육과정 귀가신청서로 대체
3차 귀가 (17:00)	□ 교육과정 귀가신청서로 대체
4차 귀가 (17:00~19:00)	□ 교육과정 귀가신청서로 대체, 개별귀가
※ 귀가시간 엄수해 주시기 바랍니다. 유아의 안전과 원활한 방과후 과정 운영을 위해 1,2,3차 귀가시간 사이의 개별귀가는 없음 을 알려드립니다.

배곧초록유치원장 귀하